B.I.B.
Esiste già da qualche anno una metodica
NON
CHIRURGICA e non farmacologica
ideata per curare l'obesità. Questa è rappresentata dal
palloncino intragastrico in silicone (BIB), che si introduce
per via
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endoscopica
nello stomaco, riempito con soluzione fisiologica e blu
di metilene (400-700 ml) per evidenziare, attraverso feci
e urine, eventuali perdite. Il BIB, che può rimanere nello
stomaco sei mesi, permette ai pazienti di seguire diete
ipocaloriche senza sentire lo stimolo della fame. In seguito
il BIB, controindicato per chi soffre di talune patologie (vedi sotto), viene rimosso - sempre
per via endoscopica - e, se la perdita di peso è insufficiente,
se ne può riposizionare un altro od inviare il paziente
alla chirurgia maggiore se il suo nuovo peso lo consente.
Il paziente viene ricoverato per due giorni e dimesso con
un'adeguata dietoterapia.
L'intervento richiede solitamente circa 20 minuti e viene
eseguito sotto sedazione leggera. |
INDICAZIONI:
-
BMI > 35
-
BMI > 30
in caso di complicanze dovute all'obesità
-
riduzione
del rischio anestesiologico che si può avere con la chirurgia
bariatrica, generale, cardiovascolare, etc.
-
riduzione
del rischio medico da patologie croniche invalidanti o gravi
-
BIB-test nei
soggetti "a rischio", negli sweet eaters e nei binge
eaters candidati al bendaggio gastrico regolabile
CONTROINDICAZIONI:
- Esofagite di grado severo
in fase attiva
- voluminosa ernia iatale
(> 5 cm)
- ulcera gastrica e/o duodenale
in fase attiva
- pregressi interventi recettivi
del tratto gastroenterico
- morbo di Crohn
- neoplasie
- emorragie esofago-gastro-duodenali
in atto o lesioni esofago-gastriche potenzialmente sanguinanti
- pazienti in terapia con
farmaci gastrolesivi o anticoagulanti
- pazienti con disturbi psichiatrici
o non collaboranti
- dipendenza da alcool o
droghe
WORK UP:
- esami di laboratorio
routinari
- ECG e consulenza cardiologica
- RX torace
- spirometria a la demande
- ecografia epatobiliare
- gastroscopia correlata
di biopsia per la ricerca di HP
- valutazione dietologica
- consulenza psicologica
- ecografia addominale
dopo posizionamento, con cadenza mensile
FOLLOW UP:
- controllo medico e dietologico
ogni settimana per un mese e poi una volta al mese
- ecografia addome superiore
per la valutazione delle dimensioni del BIB alla dimissione,
dopo un mese, due mesi e tre mesi
- RX diretta addome dopo
il posizionamento
- controllo del colore
delle urine e delle feci
COMPLICANZE:
- desufflazione del BIB
(8%) e sua espulsione per via naturale
- meteorismo (8%)
- nausea, vomito e dolore
persistente ( > di 2 settimane dal posizionamento: 3%)
- ulcera da decubito (1%)
- ulcera peptica (1%)
- reazioni al sedativo
o all'anestetico locale
- polmoniti ab ingestis
- perforazione esofago-gastrica
- reflusso gastro-esofageo
- desufflazione del BIB
ed occlusione intestinale
ALIMENTAZIONE:
- prudenziale semiliquida
per circa una settimana
- variabile (da 800 a 1000
Kcal) da stabilirsi con diete personalizzate per ogni paziente
- integrazione vitaminica
e minerale.
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